傷病手当金の計算の仕組み

傷病手当金の1日あたりの支給額は、以下の計算式で算出されます。

1日あたりの支給額 ＝ 標準報酬月額 ÷ 30日 × 2/3

おおよそ給与の3分の2（約67%）が支給されると覚えておけば、目安の把握には十分です。

「標準報酬月額」とは、毎月の給与（基本給＋諸手当＋通勤手当）をもとに決定される健康保険・厚生年金の計算基準額です。傷病手当金の制度全体（支給条件・申請方法・支給期間など）の詳細は「傷病手当金の手続きガイド｜申請方法・支給額・支給期間をわかりやすく解説」をご参照ください。

知っておきたい注意点

支給期間は通算1年6ヶ月

傷病手当金の支給期間は通算して1年6ヶ月（約548日）です。2022年1月の法改正により、「暦日で1年6ヶ月」から「通算」に変更されました。途中で出勤した日は期間にカウントされないため、復職と休職を繰り返す場合でも、実際に支給された日数の合計で管理されます。

待期期間（3日間）は支給されない

傷病手当金は、連続して3日間休んだ後の4日目から支給されます。この最初の3日間を「待期期間」と呼び、傷病手当金は支給されません。待期期間には有給休暇や土日祝日を含めることができます。

有給休暇を使った日は支給されない

有給休暇を消化している期間は給与が支払われるため、傷病手当金の支給対象外です。実務的には有給消化後に傷病手当金に切り替わるケースが多いです。有給の残日数を確認するには「有給休暇 残日数カウンター」をお使いください。有給の付与日数の仕組みについては「有給休暇の付与日数とは？中小企業向けにわかりやすく解説」も参考になります。

退職後も継続して受給できるケースがある

退職日までに1年以上継続して健康保険の被保険者であり、退職日に傷病手当金を受給中（または受給要件を満たしている）であれば、退職後も引き続き受給可能です。